Dado el tiempo, la emoción y el costo de un ciclo de FIV individual, me encantaría poder garantizar que resultará en un embarazo exitoso para todas mis pacientes en el Instituto de Fertilidad Sher de Nueva York, pero desafortunadamente este no es el caso. Cuando un ciclo no tiene éxito, hay varias causas potenciales. Me resulta más fácil pensar en las posibles causas en categorías amplias:

  1. ¿Hubo un número suficiente de huevos obtenidos y se fertilizaron normalmente?
  2. ¿Hubo algún problema con la calidad de los embriones creados y, de ser así, los problemas de calidad se derivaron del óvulo, el esperma o una combinación?
  3. ¿Era el revestimiento endometrial lo suficientemente grueso, y funciona normalmente para permitir una implantación adecuada?
  4. ¿Hubo cambios hormonales que afectaron la ventana de implantación?
  5. ¿Existe una condición inmunológica subyacente que conduzca al fracaso de la FIV?
  6. ¿Hubo algo dentro de la anatomía de la pelvis que pudiera haber afectado el embarazo?

Una vez que se ha considerado todo lo anterior, trato de averiguar qué pruebas adicionales se pueden hacer (si es que hay), o cómo se puede ajustar un protocolo para un futuro ciclo de FIV. A veces debemos ser creativos y romper con un protocolo “típico”. Cada paciente/pareja tiene su propia situación personal, y lo que funciona para uno puede no funcionar para otro. Siempre hay una manera de lograr un embarazo exitoso, siempre y cuando los pacientes estén abiertos a varias opciones de tratamiento. Si el primer ciclo de FIV no conduce a un nacimiento vivo, debemos aprender de ese ciclo para aumentar las probabilidades de cada ciclo sucesivo.

Una joven paciente mía, después de no tener éxito con la IUI, optó por probar la FIV. Desafortunadamente, parecía tener problemas para superar todos los obstáculos de su ciclo de FIV hasta el día de la transferencia de embriones. Sus ovarios no respondieron bien a los medicamentos de estimulación, rara vez recuperamos más de 3 óvulos en un solo ciclo, y el porcentaje de huevos que se fertilizaron normalmente (incluso con ICSI) fue bajo. Le aseguré que a su edad solo necesitábamos un embrión de buena calidad. Terminó intentando 6 ciclos de FIV en total usando diferentes protocolos para ajustar su entorno hormonal. Dos de estos ciclos nunca llegaron a una recuperación debido a su mala respuesta, y de los cuatro ciclos en los que sí recuperé los óvulos, solo hubo dos donde se crearon los embriones con éxito. Después de su primera transferencia de embriones, estaba embarazada, pero desafortunadamente fue un embarazo ectópico. En su último ciclo, pudimos transferir un embrión que nos llevó a un embarazo saludable y exitoso.

Entonces, al final, se trató de ajustar y contabilizar cada una de las variables de acuerdo con sus necesidades individuales para optimizar sus posibilidades de tener un bebé.

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